Traumatismos dentales

Es la patología más frecuente en niños de 7 a 11 años. Ante un traumatismo, en dientes temporales se suele producir una luxación y en dientes permanentes una fractura. En estos últimos, los dientes más afectados son los incisivos centrales superiores permanentes.

En los casos en los que el traumatismo produzca una avulsión (desprendimiento total del diente fuera de la cavidad) está indicado el reimplante si han pasado menos de 120 minutos.

Si ha pasado más tiempo, el porcentaje de fracaso aumenta. El transporte de la pieza deberá ser en la propia boca del paciente, o de algún familiar, en leche desnatada, saliva del paciente o suero fisiologico. Está totalmente contraindicado frotar o cepillar el diente en cualquier momento, ya que se perdería la posibilidad del reimplante.

Tratamiento pulpares

Se conoce como pulpa dental al centro de cada diente: está compuesta de nervios, tejidos y muchos vasos sanguíneos, por los cuales circulan nutrientes vitales y el oxígeno.

Los tratamientos pulpares se practican para evitar la extracción o la falta prematura de dientes. Aunque existen muchos tratamientos pulpares, la pulpotomia y la pulpectomia pediátricas se encuentran dentro de los más comunes.

Dientes temporales

• Recubrimiento indirecto. Consiste en proteger con un  material de manera indirecta el nervio del diente. Antes de poner en práctica este procedimiento se debe estar seguro de que el diente en cuestión no presenta dolor espontáneo ni nocturno.
• Recubrimiento directo. Consiste en colocar un material para curar directamente el nervio del diente. El recubrimiento directo suele no usarse en dientes temporales por el riesgo que entraña su fracaso. La pulpa de los dientes temporales ya no tiene la capacidad de reparar la pulpa.
• Pulpotomia. Es la eliminación total de la pulpa coronaria seguida de la aplicación de un material de obturación en la cámara pulpar. Este material servirá para:
  – Favorecer la cicatrización y así conservar la vitalidad pulpar radicular.
  – Fijar los tejidos circundantes.
• Pulpectomía. Es la eliminación total de la pulpa de la cámara coronaria así como la pulpa radicular para luego rellenar los conductos con materiales específicos.

Dientes permanentes immaduros

Los tratamientos en dientes permanentes inmaduros serán muy conservadores.

Pulpotomía

Está indicada en aquellos casos en la que habiendo una pulpa viva expuesta este contraindicada la protección pulpar directa o recubrimiento directo. Por lo tanto, estará indicada en exposiciones pulpares medianas o grandes y en las que haya sintomatología de pulpa con lesión irreversible pero siempre y cuando está lesión no haya llegado a la pulpa radicular.

Mantenedores de espacio

La aplicación de mantenedores de espacio es bastante común en odontopediatría. Su objetivo es permitir que se mantenga el espacio necesario para que el diente definitivo pueda salir en el lugar que le corresponde y evitar así maloclusiones en edad adulta.

Todos los mantenedores se confeccionan a medida, y su aplicación a edad temprana puede evitar el uso de ortodoncia en la adolescencia. Existen dos tipos de mantenedores de espacio:

Mantenedores fijos
Indicaciones:

• En casos de pérdida de un sólo molar.
• Cuando también haya indicación de corona en el diente que vamos a usar como pilar.
• En pacientes poco colaboradores, ya que se van a quitar los mantenedores removibles y no los usarán.
• Próxima erupción de varios dientes.
• Alergia a resinas.

Mantenedores removibles
Indicaciones:

• Pacientes colaboradores.
• En casos en los que sea necesario restablecer la función masticatoria.
• En casos en los que sea necesario una función estética, por ejemplo en ausencias de dientes anteriores.
• Casos de elevada propensión a las caries.